肛瘘就像肛门附近“不正常隧道”

　　不正常隧道有单轨也有多轨

　　不管哪种都需手术治疗!

　　可为何易反复发作?

　　肛肠科专家在线解密

　　肛瘘反复发作的六大原因

　　肛肠科专家：肛瘘是指肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘治疗后很多患者反反复复，痛苦大，为何反复发作?主要有以下六大原因：

　　1内口定位错误

　　内口就是肛瘘的感染源，一般位于肛内3~4厘米处的直肠和肛管交界处。肛瘘外口是感染病灶的破溃口，多数在外，也有少数在肛内。肛瘘手术内口由于时间、瘘管反复感染而堵塞等原因，没有一定临床经验，术中未完全切除瘘管，内口感染源仍在，导致术后复发。

　　2主灶未敞开

　　主灶?主灶是指内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。手术一定要切开主灶，若没找到或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，易反复发作。

　　3支管遗漏

　　复杂性肛瘘瘘管多，手术不仅主灶切开很重要，支管引流同样重要。若术中支管遗漏同样会造成手术失败。复杂性肛瘘像多轨隧道，支管多且瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，寻找支管难得大，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。

　　4引流不畅

　　肛瘘治疗的最终目的就是达到引流畅通，瘘管脱落，创口肉芽正常生长，才能让伤口愈合。若术后引流不畅，则创口不愈合。

　　5瘢痕感染

　　肛瘘手术需保证引流通畅，但也留下了创伤，伤口在愈合过程易出现瘢痕感染导致肛瘘复发，因此对肛瘘手术技巧、术后伤口处理、术后护理等方面都要引起重视。

　　6术后假愈合

　　术后瘘管切口易触碰在一起，形成桥形愈合，也称假性愈合，还会造成反复。因此术后换药不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。

　　肛瘘反复发作痛!很痛!非常痛!

　　除了痛，肛肠科专家表示危害也不小

　　肛瘘反复发作的危害

　　1、流脓恶臭：肛瘘反复感染，破溃流脓污染内裤，脓汁恶臭难闻，刺激肛周皮肤，天长日久可使患者身体虚弱，抵抗力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

　　2、瘘管、瘘口增加：肛瘘反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

　　3、肛门失禁：肛瘘反复发作，可对括约肌造成严重损伤，甚至出现肛门失禁等并发症。

　　4、癌变危险：肛门神经丰富，肛瘘反复发作危及周围脏器，患者痛苦大，有癌变的可能。

　　肛瘘手术后反反复复，像打不死的小强

　　肛瘘要怎么治疗?

　　现在我们知道了肛瘘总是反复的原因，那么肛瘘要怎样治疗才能达到治愈的效果呢?

　　1. 瘘管切开术

　　瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法，适用于低位肛瘘者，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　2. 挂线疗法

　　挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

　　3. 肛瘘切除术

　　切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

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