疮是肛肠科的常见病、多发病，民间有“十人九痔”之说，痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。根据痔疮发生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。针对患者经常提出的关于手术方面疑问，我们特别为您解析。

　　医生，痔疮严重程度是怎么判断的?

　　痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。I度无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状量比较少，没有痔核脱出。Ⅱ度排便时有痔脱出，便后可自行还纳。可伴出血。Ⅲ度排便或久站及咳嗽、劳 累、负重时有痔脱出，需用手辅助才可还纳。可伴出血。Ⅳ度 痔核长期在肛门外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。

　　外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

　　我什么时候需要就医?

　　如果有以前没有诊断过痔疮，出现以下情况建议就医：
       ▶肛周疼痛

　　▶排便后出血

　　▶肛门区域或有肿块隆起如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗无改善建议就医。由于出血也是肠恶变典型表现，40岁以上人群如有出血或大便性状改变，建议及时就医，必要时做肛门指诊和肠镜检查。

　　痔疮到什么程度需要手术?

　　手术与否要根据临床症状来决定。1 保守治疗：主要使用于I度、Ⅱ度内痔，包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法(坐浴)。2 手术疗法：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、Ⅱ度内痔伴出血严重者、急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔、症状和体征显著的外痔、非手术治疗无效且无手术禁忌证者。

　　做痔疮手术疼不疼?

　　手术前，麻醉医生会精心制定适合您的麻醉方案，确保手术过程中安全、无痛苦，肛门括约肌松弛以利于手术的顺利进行。关于术后疼痛您也不用担心。我院肛肠科联合麻醉科采取多模式镇痛方案，发挥多重镇痛作用，所用的镇痛药物均规范达标，是安全的。

　　痔疮术后会不会复发?

　　痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素，包括手术本身的问题和术后的其他问题等。所以，就诊要选择正规医院，同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，减少复发几率。
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