痔疮是一种常见病、多发病，发病年龄以20-40岁为最多。流行病学调查显示痔疮的发病率已经达到了48%，也就是说将近一半的人都是“有痔之士”。可能很多人都知道，长期便秘、久坐久蹲、嗜食酒肉辛辣这些坏习惯，都是导致和加重痔疮的原因。但是在斗“痔”的道路上，仍有很多小迷糊对于痔疮其实知之甚少。

　　得了痔疮以后会有什么症状?大便带血?肛门坠胀?肛周瘙痒?如何判断自己是不是已经中招?怎样判断自己痔疮的严重程度?什么样的痔疮需要立即就医?

　　很多人认为长在肛门头里的就是内痔，露在肛门外面的就是外痔，其实内痔外痔不仅仅是靠位置来区分，也有形态学上的差异。内痔表面是痛觉迟钝的直肠粘膜覆盖，所以一般情况下单纯的内痔是感觉不到疼痛的，可有肛门坠胀感，主要以大便带血和大便时痔核脱出为表现。

　　内痔便血通常是无痛性、间歇性的便后出血，轻者多为大便或手纸带血，继而滴血，重者可有喷射状出血，长期的痔核出血可导致缺铁性贫血。

　　痔核脱出常是晚期症状。因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，在腹压增加时痔核脱出肛外，轻者可于便后自行回纳，重者则需手法复位，严重时内痔伴有血栓形成，加上肌肉痉挛使痔核不能及时回纳，会导致痔核嵌顿于肛门外，不能及时回纳，伴有明显的肛门疼痛，此时需及时就医，以免痔核嵌顿时间过长发生坏死或并发感染。

　　外痔表面覆盖的是神经敏感的肛管皮肤，通常表现为肛缘皮肤的增殖隆起，一般情况下不会影响我们的工作生活，但在皮肤破损、并发感染或充血水肿时会出现肛门疼痛导致行动不便，如果外痔突起较大会有明显异物感，影响肛周清洁。混合痔的症状兼有内痔和外痔的双重特征。如果痔核经常脱出，黏液或分泌物较多时可引发肛周潮湿瘙痒。

　　哪些病容易被误判为痔?

　　常有人因为菊部问题而精神紧张，“大夫，我怀疑我是脱肛了”“我大便总是有血该不会是直肠癌吧?”

　　临床上很多疾病的表现与痔疮有一定的相似性，但通常不难分辨。当遇到“便血”、“肛门内肿物脱出”这种症状的时候，我们如何与其他相似疾病做出区分呢?

　　1 肛裂 肛裂与痔疮一样会有便血的表现，血色鲜红，与大便不相混合。但肛裂患者会在便后出现肛门的周期性剧痛，多伴有便秘。肛门检查时可在肛周看到裂口(也有肛裂表浅者仅表现为便后手纸染血而不出现疼痛)。

　　2 直肠息肉/肛乳头瘤 此两种疾病以便后肿物脱出为主要表现，脱出物呈球形、锥形或乳头状，息肉质软无痛，肛乳头瘤质硬并有触痛，可活动。在肛门镜下可看到带蒂肿物。

　　3 直肠脱垂 也就是中医上讲的“脱肛”，通常见于老年人及儿童，脱出的直肠粘膜或直肠松弛而重叠，呈圆柱状，表面柔软光滑。

　　4 溃疡性结肠炎 与痔疮的便血不同，溃结的便血以粘液便或脓血便为主，血色通常颜色较暗，夹杂粘液。其症状还常有腹痛腹泻，需做肠镜以明确诊断。

　　5 直肠癌 直肠癌的便血多为暗红色并有腥臭味，伴有大便习惯改变(如大便形状变细)，直肠指诊可触及表面高低不平、质硬不移的肿块。肠镜、组织学检查可明确诊断。

　　得了痔疮就一定要做手术吗?做了手术以后还会复发吗?

　　原则上无症状的痔无须治疗，仅在合并出血、痔核脱出、血栓形成和嵌顿时才需治疗。有症状的痔重在减轻或消除其症状，在非手术治疗无效时才考虑手术。在文章的开始我们提到，有些不良习惯会加重痔疮，由此可见，痔的发病和严重程度与个人生活习惯密切相关，不从根本上做出改变，即使找了大夫，用了好的手术方式，也无法保证一劳永逸杜绝复发的可能。

　　怎么做能够有效的减少痔疮的发作?

　　1，改善饮食。多饮水，多进食膳食纤维性食物。少食辛辣，因辣椒素无法被肠道吸收，经肛门排出时会刺激直肠粘膜，加重症状。

　　2，保持会阴部清洁，或温水坐浴，改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状。

　　3，避免久蹲久坐，防止局部血液循环不畅。

　　4，保持大便通畅。通过食物来调整排便十分重要，养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。痔疮发病应积极治疗，控制症状，不要总想着“忍忍就过去了”，也不要随便相信江湖流传的“土方法”，对于久治不愈或频繁发作的“陈年老痔”，越早治疗就越能避免更大的损伤。

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