“为什么我的肛门清洗很干净，大便后肛门内外都清洗，还会细菌感染发生肛周脓肿?”

　　“为什么我痔脱出肿大，便血，有血性分泌物，用了几天抗生素都不见好?”

　　“为什么痔疮手术后，医生让我淋浴水冲洗伤口，伤口不被细菌感染，还能正常愈合?”

　　“为什么肛瘘手术后，伤口很大，大便会卡进并粘在这个缺了块肉的洞洞里，还不会再次感染发生脓肿?”

　　是的，肛门是处神奇的地方，肛门和细菌的战斗有着特殊的规则。

　　发生肛周脓肿，感觉是莫名又突然地被细菌侵袭了。可有肛裂，或痔和肛瘘手术伤口时，被便便怎样地折磨，高细菌污染的肠道肛门，伤口都不会感染。

　　还有混合痔发生嵌顿时，外痔肿痛，内痔黏膜脱出坏死糜烂，有血性分泌物，看着是满满的感染状，医生都说不用抗生素，而且确实抗生素无效。

　　目前的临床观察和科研研究结果，问题这样解释：

　　01

　　肛周脓肿和肛瘘的发生，90%以上是腺源性细菌感染引起，感染初始在肛腺，肛腺位于肛管皮肤和直肠黏膜交界，是柱状上皮和鳞状上皮交界，属两种不同的免疫途径过渡处，有肛腺导管局部免疫系统缺陷，会在组织充血、损伤时发生感染。感染发生后向周围软组织扩散，软组织化脓形成肛周脓肿。脓肿引流后转为肛瘘，肛瘘瘘管中缺乏活菌，组织干细胞衰竭或上皮干细胞分化模式改变，形成肛瘘这种慢性炎性肉芽覆盖的上皮化管道。手术切除清理有慢性炎症的组织，临床治疗有效率较高。

　　02

　　肛门直肠等整个胃肠道有特殊的黏膜免疫系统，保护胃肠道免受细菌侵害。肛周肛管皮肤和直肠黏膜的上皮损伤，鲜有发生细菌感染，伤口愈合很少被干扰。所以临床实践中，即使有大便污染，肠镜下摘除息肉的黏膜伤口会在2周左右愈合，痔和肛瘘的开放或缝合伤口，在3周左右愈合，使用未消毒的水及棉花纸巾护理，都不会感染。

　　03

　　混合痔发生嵌顿感染，虽肿痛有黏膜糜烂，但因为痔是血管增生性，它的炎症发生，非细菌感染，是血液等微循环障碍引起，发生血栓血块淤积、淋巴循环障碍水肿，内痔里血栓形成，内痔脱出，内痔黏膜糜烂破损有分泌物，所以使用抗生素无效且无意义。

　　04

　　肛门伤口的愈合，和肛管直肠周围的血液循环，肛管局部压力，以及伤口引流是否通畅，也和个体的免疫功能更相关。

　　05

　　某些免疫系统疾病，如艾滋病、白血病化疗，炎症性肠病，还如梅毒，结核病，因为免疫缺陷等疾病本身的影响，会导致肛门严重感染或者伤口难愈合。

　　所以，对于预防肛门直肠处的感染疾病，如肛周脓肿，重点是生活规律，提高身体免疫力，避免腹泻和便秘，控制或者忌辛辣饮食的摄入，肛管直肠交界处的肛隐窝如受饮食等刺激充血状态下，加上腹泻或便秘，就很容易感染发生脓肿。
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