常见病因

　　1、肛门周围炎症刺激

　　肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。

　　2、肛门直肠刺激

　　肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤，饮食辛辣刺激，导致肛门疼痛。

　　3、括约肌痉挛

　　肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。

　　4、肛门血栓

　　外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。

　　5、肛门及周围组织受压

　　肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。

　　6、肛门瘢痕痛

　　各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。

　　7、精神、神经因素

　　神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。

　　检查

　　1、视诊

　　观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、创面，异物损伤或肿物形成。

　　2、指诊

　　检查肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。

　　3、肛门镜

　　检查肛门是否充血、溃疡，有无肿物，以及肿物形态。

　　诊断

　　1、疼痛部位

　　肛裂疼痛多在肛管前后位;

　　外痔血栓多在肛门两侧;

　　阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部;

　　晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛;

　　神经性疼痛痛无定处。

　　2、疼痛时间

　　肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。

　　肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性;

　　肛裂为间歇性;

　　神经疼痛无定时;

　　瘢痕疼痛多与天气变化相关。

　　3、疼痛性质

　　肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛;

　　肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛;

　　肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛;

　　直肠炎为坠痛。

　　4、疼痛程度

　　括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。

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